中药“密封渗透疗法”
外治股骨头缺血性坏死1000例
宋守金
【摘要】：股骨头坏死的治疗,目前多以外科手术或中医中药内服散剂、丸剂、外贴膏药等治疗方法于临床。我院自1996年开始运用自拟纯中药制剂"关节舒"系列药品,采用中药"密封渗透疗法"治疗不同性质的股骨头坏死数万例,均取得了较为满意的效果。经临床观察,"密封渗透疗法"治疗股骨头坏死具有"二快"(止疼效果快、功能恢复快)、"三少"(并发症少,后遗症少,副作用少)的优点,现将临床治疗效果,观察情况报告如下。
【作者单位】：
山东省聊城市阳谷风湿类风湿专科医院;
【关键词】：
股骨头坏死
中药制剂
密封渗透疗法
股骨头坏死的治疗,目前多以外科手术或中医中药内服散剂、丸剂、外贴膏药等治疗方法于临床。我院自1996年开始运用自拟纯中药制剂"关节舒"系列药品,采用中药"密封渗透疗法"治疗不同性质的股骨头坏死数万例,均取得了较为满意的效果。经临床观察,"密封渗透疗法"治疗股骨头坏死具有"二快"(止疼效果快、功能恢复快)、"三少"(并发症少,后遗症少,副作用少)的优点,现将临床治疗效果,观察情况报告如下。
1 临床资料
本组1000例1262侧（头）患者，其中男性658例，女性342例。年龄最小的4岁，最大68岁。病史为2年-16年不等，双侧发病262例，外伤性141例，长期大量服用激素的236例，长期过量饮酒255例 ，先天性发育不良的106例；单侧病变738例，双侧病变262例；病程最短3个月，最长12年。
临床症状：患髋疼痛同时伴膝关节疼痛，活动后加重，休息后有好转。体征：本组患者均有不同程度的跛行步态，髋关节活动受限，以外展、内旋受限及下蹲困难最为显著。经影像学检查，按Ficat分期为Ⅱ期258例306侧，Ⅲ期323例355侧，Ⅳ期203例280侧。病理学检查， Ⅱ期为126例，Ⅲ期为223例，进行组织活检均有骨坏死表现。
2 方法
我们根据多年来在治疗股骨头坏死疾病方面的经验，在众多治疗骨关节病中药中反复筛选组合，采用4大类36种名贵中药研制出专门治疗股骨头坏死的“关节舒”系列方剂。该药能够渗皮透骨、激活骨细胞功能，祛风除湿、解热镇痛、舒筋通络、活血化瘀，恢复软组织功能，增强机体抵抗能力。该药用于临床，疗效显著，无任何毒副作用。
按程序30d为1个疗程，治疗1个疗程后患者自觉各项症状改善，并可在X光片上看到明显的治疗效果。治疗期间患者尽量卧床休息，少下地活动。随着疼痛减轻、消失，肢体活动功能逐步恢复，可适当下地活动。治疗过程中，不让患者负重练习。从本组随访病人的资料看，大多数患者在用药3-6个疗程，即可取得较为满意的效果，重症患者6-9个疗程即可取得非常理想的效果，大部分患者已基本痊愈。因此，采用“密封渗透疗法”治疗股骨头无菌性坏死方法是科学的，远期疗效也是较好的，是此类疾病治疗较为理想的保守治疗方法。本疗法适用于Ⅰ-Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人，也适用于不愿意接受股骨头置换手术的病人。
3 标准
（1）治愈：骨性愈合、骨质坏死区修复，骨轮廓良好，肢体活动功能恢复正常；（2）显效：骨质密度有显著好转，骨质坏死区大部分修复，肢体活动功能明显好转；（3）好转：局部疼痛消失，肢体活动功能有所改善；（4）无效：经用药治疗，骨质和症状无改变。
4 结果
本组1000例1262侧（头），单侧股骨头坏死738例，双侧股骨头坏死262例，全部进行随访，随访时间1-5年，平均3年，疗效标准按成人股骨头坏死疗效法进行评价。结果治愈856例960侧，显效96例103侧，好转48例(侧)，无效0例。在显效和好转的病例中，有3例在疼痛疼痛消失及肢体活动功能改善后中断治疗。
5 典型验案
案1：杜某，因患有牛皮癣而长期服用激素导致股骨头坏死10余年，病情严重，长期卧床不能行走。X光片显示，双侧股骨头坏死晚期。治疗1个疗程感觉疼痛减轻，身体有力量。又治疗近3个月，可以拄杖行走。6个月丢掉拐杖，1年其髋功能恢复正常，疼痛基本消失，行走如常人。
案2：孙某，女，山东高唐县人，由于先髋导致双侧股骨头坏死，股骨头黏连，无法行走，后慕名来我院接受治疗。1个疗程后疼痛减轻，可以下床简单活动，2个疗程疼痛消失，3个疗程后行走如常，没有出现疼痛和跛行。共治疗5个疗程，经X线2次检查，已达到骨质性愈合，股骨头坏死骨吸收，新骨再生，出股间隙良好。出院后随访2年未复发，已能下地干农活和进行正常的家务活劳动。
案3:张某，男，工人，因患强直性脊柱炎造成双侧股骨头坏死，跛行10多米即疼痛难忍，常年卧床。在外地服中药、贴膏药1年多，花费2万多元，效果不明显，进来疼痛加重。于1998年来我院接受治疗，治疗1个疗程后疼痛消失且能在室内行走。3个疗程后肢体活动功能恢复。又继续治疗3个疗程，经X光检查，骨小梁形成，囊状改变缩小，硬化骨吸收，软骨部位修复，已重返工作岗位。经随访3年，至今未复发。
6 讨论
从中医角度看，“风、寒、湿、热”这四邪在人体虚弱时，均可通过不同的途径侵蚀人体，导致“风痹、热痹、行痹、着痹”，中医学习习惯上将这四种痹症统称为“四痹”。因“四痹”引起的骨关节失调和变异，在股骨头坏死患者中占了相当大的比例。根据患者致病的原因，我们在用药上因症制宜，对症用药，在清除“四痹”上有针对地制定了用药组合，针对病因进行用药，针对性强，见效快。所以，“治病如开锁，药到病自除”。我们一直认为，所谓的顽症只是医生没有找到合理解决的方法，一旦找到对症的方法，也就谈不上是什么顽症了。
关于创伤性和非创伤性这两大类，是针对西医的观点来划分的，创伤性的如骨折、损伤、拉伤、扭伤、髋部外伤等，可直接或间接损伤股骨头血运，从而导致股骨头缺血坏死；非创伤性者诱发的因素较多，而且多数疾病与风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等有关。常见的诱发因素有：大量应用激素、酒精中毒、肾脏移植、化疗、慢性肝病、潜水病、镰状细胞性贫血、胰腺炎、高雪病、血液系统疾病、放射线照射、胶质血管病、动脉硬化等血管狭窄疾病等等。
股骨头坏死的治疗，目前多以外科手术或中医中药内服、外贴膏药治疗，其疗法弊端多、时间长、花费大、治愈率低。我院采用“密封渗透疗法”治疗1000例，均能使患者疼痛迅速消失，肢体活动能力恢复的较好。
我们在多年临床用药中发现，股骨头坏死患者除了血液循环障碍之外，与其自身气血运行失调也有很大关系。我院研制的药物“关节舒”具有调整患者整体气血平衡的作用，用药之后不但对股骨头产生了较好的治疗作用，对整个人体的循环系统都产生了理想的调节作用。这也从另一个侧面证明了中医中药对股骨头坏死进行“内病外治”方法的有效性、正确性和科学性。
一个世纪以来，众多学者对于股骨头缺血性坏死的病因进行了大量研究，但不管其病因如何，最终均导致股骨头血供减少，引起股细胞及骨髓细胞坏死。那么如何恢复坏死股骨头血液的供应是治疗股骨头缺血性坏死的首要认为，传统的中药及经皮钻孔减压术或置换股骨头，疗效不一，中晚期病人则出现股骨头变扁、塌陷及软骨下骨折等病理变化。而应用“密封渗透疗法”则解决股骨头的缺血状态，即为股骨头修复与重建提供了最丰富的血液供应，阻止了股骨头变扁、塌陷的过程，促进了股骨头的修复和再生，是股骨头坏死病较为理想的治疗方法。
本文章原文：www.jizhuyan.com/ggthszl.htm
